_________________ г.
Место составления акта приемки продукции (товаров) ________________________________________
Время начала приемки продукции (товаров) _________________________________________________
Время окончания приема _________________________________________________________________
Комиссия в составе: _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(должность, место работы, фамилия, имя, отчество)
с участием представителя поставщика, незаинтересованной организации, общественности
_______________________________________________________________________________________
(должность, название предприятия, имя, отчество, фамилия)
Дата и № удостоверения представителя поставщика (независимой организации, общественности)
_______________________________________________________________________________________
Комиссия ознакомлена с Инструкцией о порядке приемки продукции производственно-технического назначения и товаров народного потребления по количеству и качеству.
Название поставщика ____________________________________________________________________
Название и адрес отправителя (изготовителя) ________________________________________________
Дата и номер телефонограммы или телеграммы о вызове представителя изготовителя (поставщика)
_______________________________________________________________________________________
Дата и № счета-фактуры _________________________________________________________________
Дата и № транспортной накладной _________________________________________________________
Станция и дата отправления ______________________________________________________________
Станция назначения и время прибытия груза ________________________________________________
Время выдачи груза органами транспорта ___________________________________________________
Время вскрытия вагона, контейнера, автофургона, тары _______________________________________
Дата составления коммерческого акта ______________________________________________________
Состояние тары, упаковки, маркировки, пломбы _____________________________________________
______________________________________________________________________________________
Наличие упаковочных ярлыков ___________________________________________________________
По документам поставщика значилось:
Наименование
продукции и
количество мест тары
|
Единица
измерения
|
По транспортной
накладной
|
По счету,
упаковочным листом
|
количество
|
сумма
|
количество
|
сумма
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
Фактически оказалось:
Наименование
продукции
|
Единица
измерения
|
Фактически поступило
|
Расхождения
|
кол-во
|
сумма
|
в том числе
брак или бой
|
излишки
|
Недостача
|
кол-во
|
сумма
|
кол-во
|
сумма
|
кол-во
|
сумма
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как определено количество продукции, которой недостает ____________________________________
_______________________________________________________________________________________
Подробное описание выявленных дефектов и их характер _____________________________________
_______________________________________________________________________________________
Номера ГОСТов, технические условия, чертежи, по которым осуществлялась проверка качества продукции _____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Заключение комиссии о причинах недостачи, излишков, боя и брака продукции: __________________
_______________________________________________________________________________________
Члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности.
Подписи членов комиссии:
1. __________________________ 2. ______________________________
3. __________________________ 4. ______________________________
Представитель поставщика
(незаинтересованной организации, общественности): ___________________
|